골격성 Ⅲ급 부정교합 환자에서

CBCT-generated cephalogram을 이용한

선수술 후 하악과두의 단기 위치변화

박 채 희

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 조진형)

(국문초록)

연구목적: 본 연구는 선수술시 대칭적 하악골 후퇴술과 비대칭적 하악골 후퇴술이 하악과두를 포함한 근심골편의 변위에 어떤 영향을 주는지 알아보기 위하여 시행되었다.

연구방법: 하악골 후퇴 선수술을 시행한 환자를 대상으로 하였으며, 선수술시 좌/우 하악골 setback 양의 차이에 따라 2 mm 이상(평균 3.25±1.43 mm)인 비대칭군(n=18)과 2 mm 미만(평균 0.53±0.53 mm)인 대칭군(n=18)으로 나누어 평가하였다. 수술전(T0)과 술후 1주일 이내(T1), 술후 7개월째(T2)의 콘빔CT 영상을 이용하여 세 시점의 영상이 동일한 두부자세를 갖도록 3차원 중첩을 시행한 후, 하악과두가 명확하게 보이도록 Cone-beam computed tomography generated cephalogram을 이용한 두부영상을 제작하였다. 세 시점에서의 하악과두 위치를 계측하여, lesser setback side (LSS)와 greater setback side (GSS)간, 군간 시간에 따른 하악과두 위치변화를 비교분석하고 상관분석을 시행하였다.

연구결과: 대칭군에서는 lesser setback side와 greater setback side간 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않은 반면, 비대칭군에서는 하악과두 장축각도가 surgical change (T1-T0)와 total change (T2-T0)에서 lesser setback side와 greater setback side간 통계적으로 유의한 차이를 보였다. Lesser setback side와 greater setback side를 구분하여 대칭군과 비대칭군간 시기별 하악과두 변위량을 평가한 결과, lesser setback side에서 하악과두 장축각도가 surgical change (T1-T0)와 total change (T2-T0)에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 비대칭군에서 더 많은 양의 내방 회전을 나타내었다. 하악과두 변위량에 영향을 미치는 요인을 평가한 결과, 좌우 setback 양의 차이만이 lesser setback side에서 하악과두 장축각도 변화와 두 시기(T1-T0, T2-T0)에 각각 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다.

결론: 이상의 연구 결과는 골격성 Ⅲ급 부정교합 환자의 하악골 후퇴 선수술시 대칭군과 비대칭군 모두에서 수술직후 유의한 하악과두의 변위가 나타나고 이러한 변위가 술후 7개월 째에도 일부 남아있으나, 비대칭적 하악골 후퇴의 경우에 더 큰 변위가 있음을 보여주었다.

CBCT-generated cephalogram evaluation on

short term changes in the condylar position

after surgery-first approach in mandibular prognathism

Chae-Hee Park

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University

(Supervised by Professor Jin-Hyoung Cho)

(Abstract)

Objective: The purpose of this study was to compare the condylar displacement in surgery-first patients between the symmetry and asymmetry groups using Cone-beam computed tomography (CBCT) generated cephalogram.

Materials and methods: The subjects consisted of mandibular prognathism with and without facial asymmetry who underwent mandibular setback surgery using sagittal split ramus osteotomy and had CBCT taken before (T0), about 1 week (T1) and 7 month (T2) after surgery. They were allocated into symmetry (n=18) and asymmetry groups (n=18). The condylar position was measured. Descriptive, repeated-measures analysis of variance, Wilcoxon signed rank test, Mann- Whitney U-test and Spearman correlation analysis were performed.

Results: As the results of comparison of the changes of condylar position before and 1 week and 7 months after surgery in each symmetry and asymmetry group, there was statistical significant changes at three time points in both symmetry and asymmetry groups. As the results of comparison of the condylar displacement between the lesser setback side and the greater setback side in each symmetry and asymmetry group, in the symmetric group, there was no statistically significant difference between the lesser and the greater setback sides, whereas the condylar angle showed statistically significant surgical change (T1-T0) and total change (T2-T0) between the lesser and the greater setback sides in the asymmetric group. As the results of comparison of the condylar displacement according to the times between the symmetry and asymmetry groups on each lesser setback side and greater setback side, on the lesser setback side, there was a statistically significant surgical change (T1-T0) and total change (T2-T0) of condylar angle between the symmetry and asymmetry groups. The amount of condylar angle was larger in the asymmetry group than in the symmetry group. As the results of correlation analysis, only the LSS/GSS setback difference showed positive correlation with the surgical change (T1-T0) and total change (T2-T0) of condylar angle in the lesser setback side, whereas the ramus width and the ramus angle did not correlate with any condylar displacement.

Conclusion: In the surgery-first patients, the condylar position after mandibular setback surgery was statistically signigicant different in both symmetry and asymmetry groups and these condylar displacement remained at 7 months after surgery. However, the patterns of the condylar displacement were different between the symmetry and asymmetry groups.