교정용 미니임플란트 매식을 위한

정중구개부 골두께에 관한

3차원 CT 연구

고  광  택

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황 현 식)

(초록)

교정용 미니임플란트 매식 부위로서 정중구개부는 식립 안정성은 보장되는 반면 절치관이나 비강으로의 천공 가능성이 있어 “안전성”을 위한 세심한 고려 및 주의가 필요하다. 본 연구는 교정용 미니임플란트 매식을 위한 정중구개부의 해부형태학적 정보를 마련하는 한편, 측모두부방사선사진 상에서의 구개골 영상과 3차원 전산화단층사진(CT)에서의 정중구개골 영상의 비교분석을 통하여 측모두부방사선사진으로 정중구개부 골두께 예측이 가능한지 알아보고자 시행되었다. 치아결손이나 악안면 기형이 없는 성인 60명(남 30명, 여 30명)을 연구대상으로 하여 측모두부방사선사진과 두경부 CT를 촬영한 후 3차원 영상 프로그램을 이용하여 3 mm 두께의 정중시상절단면 영상을 형성하여 해부형태적 계측을 시행하는 한편, 구개부 전체의 이미지인 레이썸(ray sum) 영상 및 측모두부방사선사진상의 구개골 영상과의 비교분석을 통하여 아래와 같은 결과를 얻었다.

1. 정중절단면 영상에서 절치공 후연은 상악 절치 설측 백악법랑경계부에서 후방으로 평균 11.9 mm 떨어진 곳에, 제1대구치 근심에서 14.3 mm 떨어진 곳에 위치한 것으로 나타났으며 남녀간 유의차를 보이지 않았다.

2. 정중절단면 영상에서 골두께를 살펴본 결과 남자에 비하여 여자의 골두께가 작은 경향을 보였으며 최소값과 최대값의 차이가 매우 큰 양상을 나타내었다.

3. 3차원 CT에서 형성된 레이썸 영상과 정중절단면 영상을 비교한 결과 절치공에서부터 후방 10-12 mm 위치를 기준으로 후방부위에서는 레이썸 영상에서보다 정중절단면 영상에서의 골두께가 크게 나타나는 반면 이의 전방부위에서는 정중구개골 두께가 작아지는 양상을 나타내었다.

4. 측모두부방사선사진과 3차원 CT 각 영상에서 제1대구치 근심 위치에서의 골두께를 측정하고 비교한 결과 측모두부방사선사진 계측치에 비하여 실제 정중구개골 두께를 의미하는 정중절단면 영상이 작은 수치를 보였다.

5. 측모두부방사선사진이나 치열궁 계측으로 정중구개골 두께의 예측이 가능한지 알아보기 위하여 단계적 다중회귀분석을 시행한 결과 측모두부방사선사진상의 구개골 두께와 상악중절치 절연에서 구개평면까지의 거리 계측치를 이용한 방정식을 얻을 수 있었으나 그 설명력은 34%로 비교적 낮게 나타났다.

이상의 연구결과는 정중구개부에 교정용 임플란트를 매식할 경우 절치관이나 비강으로의 천공을 피하기 위해 3차원 CT 촬영이 필요함을 시사하였다.

Three-dimensional CT study

on midpalatal bone thickness

for orthodontic miniscrew implant

Kwang-Taek Ko

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University, Gwangju, Korea

(Directed by Professor Hyeon-Shik Hwang)

(Abstract)

Lack of adequate bone at the implant site may compromise the risk perforating into the incisive canal and the nasal cavity in the midpalatal area. The purpose of the present study was to establish an anatomic guideline for miniscrew implant installation at midpalatal area and evaluate if a prediction of midpalatal bone thickness is possibble with the measurements of lateral cephalograms. Lateral cephalograms and CT scans were obtained in 60 adult individuals (30 male, 30 female). Midsagittal sectional views were created at the thickness of 3 mm as well as ray sum views using a 3D image software (AccurexTM, CyberMed Inc., Seoul, Korea). Through the measurement in the midsgittal sectional views and comparison with the measurement in ray sum views and lateral cephalograms, following results were obtained.

1. Midsagittal sectional views showed that the posterior margin of incisive foramen was located 11.9 mm posteriorly from the lingual side cementoenamel junction of upper incisors and 14.3 mm anteriorly from the mesial surface of the first molars.

2. Midpalatal bone thickness presented big differences between the minimum and maximum values and the measurements showed smaller values in female compared to male subjects.

3. In the comparison of midsagittal slice image and ray sum view, the bone thicknesses of slice image showed smaller values in anterior part while the measurements of slice image presented greater values posteriorly from the position of 10-12 mm from the incisive foramen.

4. In the comparison of the bone thickness at the first molar position between lateral cephalogram and midsagittal slice image, the measurements of midsagittal slice image showed smaller values.

5. Multiple regress analysis extracted 3 predictors for the midpalatal bone thickness at the first molar position; cephalometric bone thickness, anterior dental height, and sex variables. The value of multiple regression coefficient, however, was low (adjusted R2 = 0.34).

The results of the present study indicate that placement of miniscrew implants in the midpalatal area requires anatomic consideration of the placement site to avoid perforation into the incisive canal and the nasal cavity, and further indicate that CT scan would be necessary for more accurate and safe placement.