안면비대칭자의 이부편위에 대한

삼차원 CT 영상 연구

김  현

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황현식)

(초록)

안면비대칭 환자의 진단시 이부의 편위 정도는 비대칭 정도의 정량적인 평가 기준으로 이용되며 비대칭 인지도에 가장 큰 영향을 미치는 중요한 계측항목이다. 이부의 편위는 하악골 또는 상악골의 성장 양과 방향의 좌우 차이가 있을 때 나타나며 같은 정도의 이부편위를 보이더라도 다양한 형태의 안면비대칭 양상을 나타내므로 정확한 진단과 치료계획 수립을 위해서는 이부편위의 원인을 파악하는 것이 필요하다. 본 연구는 이부편위에 영향을 줄 수 있다고 고려되는 삼차원 CT영상 계측항목들을 정하고 이들과 이부편위 정도와의 상관관계를 알아보고자 시행되었다.

뚜렷한 안면비대칭을 보이는 성인 부정교합자 37명을 대상으로 정모두부방사선사진에서 경조직 이부편위 정도를, 정면얼굴사진에서 연조직 이부편위 정도를, 그리고 교정의가 정면얼굴사진에서 느끼는 이부편위 인지도 점수를 산출하여 이부편위 정도를 정량화하였다. 연구대상자의 두경부 전산단층사진을 촬영한 후 컴퓨터 프로그램을 이용한 각각의 단면 촬영영상 정보를 이용하여 삼차원 입체영상을 재구성한 다음, 안면비대칭시 좌우차이를 보일 수 있으며 이부편위에 영향을 줄 수 있는 계측항목으로 maxillary height, condylar neck length, ramus length, frontal ramal inclination, lateral ramal inclination, body length, body height, body inclination 등 8개의 계측항목을 설정한 후 좌측과 우측을 구분하여 컴퓨터 상에서 삼차원계측을 시행하였다. 이부편위에 영향을 주는 요인을 알아보기 위하여 이부의 편위 방향에 따라 좌측과 우측의 차이값을 산출하고 이를 경조직과 연조직 이부편위 정도, 그리고 이부편위 인지도 점수와 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 경조직 이부편위 각도를 이용하여 이부편위 정도와 삼차원 계측항목 간의 상관분석을 시행한 결과 maxillary height, condylar neck length, ramus length, frontal ramal inclination, body length, body inclination 항목이 이부편위 정도와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다.

2. 연조직 이부편위 각도를 이용하여 이부편위 정도와 삼차원 계측항목 간의 상관분석을 시행한 결과 condylar neck length, ramus length, frontal ramal inclination, body length 항목이 이부편위 정도와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다.

3. 이부편위 인지도 점수를 이용하여 이부편위 정도와 삼차원 계측항목 간의 상관분석을 시행한 결과 condylar neck length, frontal ramal inclination, lateral ramal inclination, body length 항목이 이부편위 인지도와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다.

4. 삼차원 계측항목과 경조직 이부편위 정도, 연조직 이부편위 정도, 그리고 이부편위 인지도 간의 회귀분석을 시행한 결과 세 경우 모두 condylar neck length가 이부편위에 영향을 많이 미치는 것으로 나타났다

본 연구결과 경조직 및 연조직 이부편위 정도 그리고 이부편위 인지도 모두에 영향을 미치는 부위는 condylar neck length로 나타났으며, 안면비대칭의 정확한 진단 및 치료계획 수립을 위해서는 삼차원 CT영상 분석이 필요함을 시사하였다.

Three-Dimensional CT Image Study on Menton Deviation in Facial Asymmetry Individuals

Hyun Kim

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University, Gwangju, Korea

(Directed by Professor Hyeon-Shik Hwang)

(Abstract)

Menton deviation is used as a quantitative evaluation standard of the degree of asymmetry in the diagnosis of facial asymmetry and is an important measurement which is the most determining factor to the perception of facial asymmetry. Menton deviation is due to the differences in the amount and direction of growth of right and left skeletal structures. Even though the patients show the same degree of menton deviation, various forms of facial asymmetry conditions occur. For this reason, it is important to find out the contributing factors of menton deviation to establish correct diagnosis and proper treatment plan. The purpose of present study was to define the relation of the degree of menton deviation and 3-D CT measurements which are considered to have influence on menton deviation.

The subjects were 37 adults showing apparent facial asymmetry. Three kinds of measurements were used to express the degree of menton deviation, hard tissue menton deviation, soft tissue menton deviation and perception of menton deviation. Hard tissue menton deviation was measured in posteroanterior cephalogram and soft tissue menton deviation was measured in facial photo. Perception score of menton deviation in facial photo by orthodontists was acquired. Head and neck CT was taken and 3-D image was constructed using computer program. Eight measurements, maxillary height, condylar neck length, ramus length, frontal ramal inclination, lateral ramal inclination, body length, body height, body inclination, which might have an effect on menton deviation were determined and measured in the right and left side using the function of 3-D measure in the computer program. The difference in the right and left side was calculated according to the direction of menton deviation and compared with the degree of hard and soft tissue menton deviation and perception score of menton deviation to define the factors which have influence on menton deviation. The results were as follows;

1.	As the results of correlation analysis between the degree of hard tissue menton deviation and 3-D measurements, maxillary height, condylar neck length, ramus length, frontal ramal inclination, body length and body inclination showed statistically significant correlation with the degree of menton deviation.

2.	As the results of correlation analysis between the degree of soft tissue menton deviation and 3-D measurements, condylar neck length, ramus length, frontal ramal inclination and body length showed statistically significant correlation with the degree of menton deviation.

3.	As the results of correlation analysis between the degree of perceptional menton deviation and 3-D measurements, condylar neck length, frontal ramal inclination, lateral ramal inclination and body length showed statistically significant correlation with the degree of menton deviation.

4.	As the results of multiple regression analysis of 3-D measurements with the degree of menton deviation in hard tissue or soft tissue and perception score, the most determining measurement in menton deviation was condylar neck length.

The above results suggest that the use of 3-D CT image is recommended for the establishment correct diagnosis and proper treatment planning in facial asymmetry patients.