3차원 CT 영상을 이용한 하악전돌자의

얼굴 연조직 두께에 관한 연구

한 상 수

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황 현 식)

(초록)

성공적인 악안면 재건 술식이나 법의학적 얼굴 복원을 위해서는 얼굴 연조직 두께 자료가 필요한 반면 한국을 비롯한 동양인에서 많이 관찰되는 하악전돌자에 관한 얼굴 연조직 두께 자료는 미비한 실정이다. 본 연구는 정상교합자와 하악전돌자간의 얼굴 연조직 두께가 차이가 있는지 알아보는 한편 하악전돌자의 얼굴 복원 및 재건을 위한 기초자료 구축을 위해 시행되었다.

하악전돌자와 정상교합자 각각 35 명을 연구 대상으로 하여 콘빔 CT 영상을 촬영하고 3차원 입체 영상을 재구성한 후, 컴퓨터 프로그램(Skull Measure, CyberMed, Seoul, Korea)을 이용하여 정중 계측점 8개, 양측성 계측점 24개, 총 56개 부위에서 얼굴 연조직 두께를 계측하였다. 하악전돌자군에서의 얼굴 연조직 두께 데이터를 구하고 정상군과의 비교분석을 시행하는 한편, 하악전돌 정도를 나타내는 ANB, 상하악골 장경 및 폭경 차이 등의 수치와의 상관분석을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 본 연구에서 사용된 계측점을 안면 부위에 따라 상안면 (10개), 중안면 (8개),      하안면 (9개), 그리고 측면 (5개)으로 나누고 하악전돌자와 정상인과의 비교를      시행한 결과 상안면과 측면 부위는 모든 계측점에서 양 군간의 유의차를 보이지     않은 반면, 중안면은 8개 중 7개 부위에서, 하안면은 9개 중 4 부위에서 양 군     간 유의차를 보였다.

2. 양군간 유의차를 보이는 중안면 부위 연조직 두께는 모든 계측점에서 하악전돌     군이 정상군에 비하여 큰 수치를 나타내었다.

3. 양군간 유의차를 보이는 하안면 부위 연조직 두께는 모든 계측점에서 하악전돌     군이 정상군에 비하여 작은 수치를 보였다.

4. 하악 전돌 정도를 의미하는 ANB와 하악전돌자의 각 부위 연조직 두께 간의 상     관분석을 시행한 결과 ANB 값이 작을수록 상악중절치 부위 연조직이 두꺼워지     는 양상을 나타내었다.

5. 하악전돌자의 각 부위 연조직 두께와 상하악골 장경차이 간의 상관분석을 시행     한 결과 상악골에 비해 하악골이 길수록 인중부위, 상악 중절치, 견치, 대구치      부위의 두께가 두꺼워지는 양상을 나타내었다.

6. 하악전돌자의 각 부위 연조직 두께와 상하악골 폭경 차이간의 상관분석을 시행     한 결과 상악골에 비해 하악골 폭경이 클수록 인중을 포함한 중절치 부위 연조     직 두께가 두꺼워지는 양상을 나타내었다.

이상의 연구결과 하악전돌자는 정상인에 비해 중안면의 연조직 두께는 두꺼운 반 면 하안면의 연조직은 얇은 양상을 보이며, 이러한 차이는 하악전돌이 심할수록 두드러지게 나타나므로 악안면성형 재건이나 법의학적 얼굴 복원 시 이에 대한 고려가 필요함을 보여주었다.

Facial Soft Tissue Thickness Measurements

of Mandibular Prognathism Individuals

Using Cone-Beam Computed Tomography

Sang-Su Han

Department of Dental Science

Graduate School of Chonnam National University

(Directed by Professor Hyeon-Shik Hwang)

(Abstract)

While facial soft tissue (ST) thickness data is mandatory in maxillofacial plastic surgery or forensic facial reconstruction, few studies are available regarding the mandibular prognathism individuals. The purposes of this study were to obtain facial ST thickness data of mandibular prognathism individuals and compare them with those of normal individuals.

Thirty five mandibular prognathism and 35 normal individuals were scanned using a cone-beam CT scanner. The ST thicknesses were measured at 56 landmark sites, 8 midline and 24 bilateral landmark sites, using Skull Measure (CyberMed, Seoul, Korea) software. The means and standard deviations were obtained for mandibular prognathism and normal groups enabling us to use this data for facial reconstruction. After dividing the landmarks into upper (10 sites), middle (8 sites), lower (9 sites), and lateral (5 sites) faces according to the facial region, the data of mandibular prognathism group were compared with those of normal group, and were correlated with the degree of mandibular prognathism such as ANB, maxillo-mandibular differentials in length and width.

1. In the comparison of ST thickness between the mandibular prognathism      and normal group, 7 out of 8 sites in middle face and 4 out of 9            landmarks in lower face showed significant differences whereas all           landmark sites presented no differences between the two groups in upper     and lateral face areas.

2. The landmark sites which showed differences between the two groups in     middle face presented higher values of thickness in the mandibular           prognathism group.

3. The landmark sites which showed differences between the two groups in     lower face presented lower values of thickness in the mandibular            prognathism group.

4. Correlation analysis of ST thickness with ANB showed that the smaller is     the ANB, the thicker becomes the soft tissue thickness at maxillary          incisor sites.

5. Correlation analysis of ST thickness at all landmarks with maxillo-mandibular     sagittal differential showed that the longer is the mandibular length          compared with the maxillary length, the thicker becomes the soft tissue      thickness at philtrum, incisor, canine, and molar sites of maxilla.

6. Correlation analysis of ST thickness with maxillo-mandibular transverse      differential showed that the wider is the mandibular width compared with     the maxillary width, the thicker becomes the soft tissue thickness at         philtrum and incisor sites.

The results of the present study indicate that the difference of ST thickness should be taken into consideration in facial reconstruction of mandibular prognathism individuals.