이부편위와 하악 과두 및 관절와의

상관성에 관한 3차원 영상 연구

조   진   형

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 이기헌)

(초록)

본 연구는 하악 과두 및 하악 관절와의 형태가 안면비대칭환자의 이부편위에 미치는 영향을 알아봄으로써 안면비대칭의 원인에 대한 이해와 함께 치료계획 수립에 도움이 되고자 시행되었다. 이부편위를 보이는 성인 30명과 이부편위를 보이지 않는 성인 30명을 대상으로 두경부 전산화단층사진을 촬영한 후 컴퓨터 프로그램을 이용하여 3차원 영상으로 재구성하였다. 두개골의 수평, 수직, 전후방 기준 평면과 하악평면을 설정하고, 하악 과두의 계측항목으로 설정된 수평, 수직, 전후방 기준평면에 대한 과두각 등 총 9개의 항목을, 하악 관절와의 수직적, 전후방적 계측항목 등 6개의 항목을, 그리고 하악골 형태의 계측항목으로 하악지와 하악체의 길이 등 5개의 항목을 3차원 영상에서 각각 설정한 후 좌측과 우측을 구분하여 3차원 계측을 시행하였다. 이부편위군과 대조군에서 각 계측항목의 평균값과 표준편차를 산출한 후 계측항목의 좌우차이값 및 좌측과 우측의 계측치를 비교하고, 각 계측항목과 이부편위 정도와의 상관성을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 이부편위군과 대조군간 각 계측치의 좌우차이를 비교한 결과, 이부편위군에서 하악 과두의 neck length와 neck volume, head volume 차이가 크게 나타났다.

2. 이부편위군과 대조군간 각 계측치의 좌우차이를 비교한 결과, 이부편위군에서 하악 관절와의 articular eminence의 수직적 위치와 관절와 깊이 차이가 크게 나타났다.

3. 이부편위군과 대조군간 각 계측치의 좌우차이를 비교한 결과, 이부편위군에서 하악골의 ramus length, lateral ramal inclination, 그리고 body length에서 좌우차이가 크게 나타났다.

4. 이부편위군과 대조군의 계측치를 좌우 구분하여 서로 비교한 결과, 이부편위군에서 편위측 neck volume과 head volume이 작게 나타났다.

5. 하악 과두 및 관절와와 하악골 계측항목의 좌우차이값과 이부편위 정도간의 상관분석 및 회귀분석 결과, 하악 과두의 neck length와 head volume, 그리고 하악골의 ramus length 차이가 이부편위와 유의한 상관성을 보였다.

이상의 연구 결과는 이부편위를 보이는 안면비대칭환자의 진단과 치료계획 수립시 하악 과두 및 관절와의 형태에 관한 고려가 필요함을 시사하였다.

3-D CT Image Study of Effect of Mandibular condyle and Glenoid Fossa on Menton Deviation

Jin-Hyoung Cho

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University, Gwangju, Korea

(Directed by Professor Ki-Heon Lee)

Abstract

The purpose of this study was to define the relation of the degree of menton deviation and 3-D CT (computerized tomography) measurements of mandibular condyle, glenoid fossa, and mandible which are considered to have influence on menton deviation. CT images were obtained in 60 adults and transmitted to computer and reconstructed using a computer software. From the degree of the menton deviation which was measured in posteroanterior cephalogram, subjects were divided into menton deviated group (30 adults) and symmetry group (30 adults). A total of 20 measurements which might have an effect on menton deviation were determined and measured in the right and left side using the function of 3-D measure in the computer program. The 20 measurements consist of 9 measurements in mandibular condyle (mediolateral dimension, anteroposterior dimension, mediolateral condylar position, each condylar angle to three reference planes, neck length, neck volume, and head volume), 6 measurements in glenoid fossa (vertical position of glenoid fossa and articular eminence, sagittal position of glenoid fossa and articular eminence, depth of glenoid fossa, and anterior angle of glenoid fossa), and 5 measurements in mandible (ramus length, frontal ramal inclination, lateral ramal inclination, body length, body height). The means and standard deviations of each measurement were carried out according to menton deviated and symmetry groups. From the comparison of the differences between menton deviated and symmetry groups and correlation analysis with the degree of menton deviation, following results were obtained.

1.	As the results of comparison of the right and the left difference between menton deviated and symmetry groups, it showed that the values of neck length, neck and head volume in mandibular condyle were significantly increased in menton deviated group.

2.	As the results of comparison of the right and the left difference between menton deviated and symmetry groups, it showed that vertical position and depth of glenoid fossa were significantly increased in menton deviated group.

3.	As the results of comparison of the right and the left difference between menton deviated and symmetry groups, it showed that ramus length, lateral ramal inclination, and body length in mandible were significantly increased in mention deviated group.

4.	As the results of comparison of menton deviated and opposite sides between menton deviated and symmetry groups, it showed that neck and head volumes of menton-deviated side in menton deviated group were smaller than in symmetry group, and there were statistically significant.

5.	As the results of correlation and multiple regression analyses between the degree of menton deviation and each 3-D measurement, it showed that neck length and head volume in mandibular condyle, ramus length in mandible were the most determining measurement in menton deviation.

The results of the present study show the consideration of growth and shape of mandibular condyle and glenoid fossa is necessary for establishment correct diagnosis and proper treatment planning in facial asymmetry patients.