안면비대칭 진단을 위한

하악골 3차원영상 계측기준치에 관한 연구

안  정  순

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황현식)

(초록)

안면비대칭을 효과적으로 개선하기 위해서는 이의 발생 원인과 양상에 대한 종합적인 평가와 진단이 필요하다. 정모 또는 측모두부방사선규격사진 등의 기존의 진단자료는 3차원적 두개안면구조를 2차원으로 투영하는 과정에서 생기는 상의 확대 및 왜곡으로 인해 형태나 크기의 정량적 평가시 부적절한 결과를 야기할 수 있어 안면비대칭의 정확한 진단과 치료계획 수립을 위해서는 3차원영상 진단의 도입이 필요하다.

본 연구는 안면비대칭 진단시 3차원적 분석에 도움이 되는 기준자료를 얻고자 정상교합자를 대상으로 하악골 3차원영상 계측항목의 평균값과 좌우차이의 정상범주를 알아보기 위하여 시행되었다. 뚜렷한 안면비대칭을 보이지 않는 성인 정상교합자 남녀 30명씩 총 60명을 대상으로 두경부 전산화단층사진을 촬영한 후 컴퓨터 프로그램을 이용한 각각의 단면 촬영영상 정보를 이용하여 3차원 입체영상을 재구성한 다음, 하악골 비대칭시 좌우 차이를 보일 수 있는 계측항목으로 ramus length를 나타내는 6개, condylar neck length를 나타내는 1개, mandibular body length를 나타내는 8개 등 15개의 거리계측항목과, gonial angle을 나타내는 4개, frontal ramal inclination을 나타내는 2개, lateral ramal inclination을 나타내는 2개 등 8개의 각도계측항목, 총 23개의 계측항목을 설정한 후 좌측과 우측을 구분하여 컴퓨터 상에서 3차원계측을 시행하였다. 남녀를 구분하여 각 계측항목의 평균값과 표준편차를 산출한 후 좌측과 우측의 차이 및 남녀의 차이를 분석하는 한편 각 계측항목의 좌우차이값을 산출하고 이를 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 각 계측항목의 좌측과 우측을 비교한 결과 본 연구에서 사용된 모든 계측항목에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.

2. 각 계측항목의 남녀 차이를 살펴본 결과 모든 거리계측항목은 남자에서 크게 나타난 반면, 각도계측항목 중 gonial angle과 frontal ramal inclination은 여자가 남자보다 큰 값을 보였다.

3. 비대칭진단의 기준치로 사용될 수 있는 좌우차이는 거리계측항목의 경우 1.0mm에서 3.0mm 정도, 각도계측항목의 경우 1.0°에서 3.0° 범위로 비교적 작은 값을 보였다.

4. 사용된 계측점에 따라 다소 차이가 있으나 남자의 경우 계측항목의 좌우차이값은 ramus length에서는 1.7mm에서 2.2mm, condylar neck length에서는 0.9mm, mandibular body length에서는 1.4mm에서 2.6mm, gonial angle은 1.6°에서 2.3°, frontal ramal inclination은 1.6°에서 1.7°, lateral ramal inclination은 1.1°로 각각 나타났다.

5. 여자의 경우 계측항목의 좌우차이값은 ramus length에서는 2.1mm에서 2.7mm, condylar neck length에서는 1.7mm, mandibular body length에서는 1.6mm에서 2.7mm, gonial angle은 2.4°에서 3.3°, frontal ramal inclination은 1.8°에서 1.9°, lateral ramal inclination은 1.7°에서 1.8° 범위로 각각 나타났다.

본 연구결과 정상교합자를 대상으로 얻어진 하악골 3차원영상 계측항목의 좌우차이값은 안면비대칭 환자의 진단 및 치료계획 수립시 유용한 기준치로 사용될 수 있음을 시사하였다.

A Study on the 3-D Standard Value of Mandible

for the Diagnosis of Facial Asymmetry

Jeong-Soon Ahn

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University, Gwangju, Korea

(Directed by Professor Hyeon-Shik Hwang)

(Abstract)

For an effective improvement of facial asymmetry, it is necessary to review an evaluation and a diagnosis regarding causes and aspects of a facial asymmetry. The conventional diagnostic tools such as posteroanterior and lateral cephalometric radiographs have a weakness when it changes 3 dimensional craniofacial structures into 2 dimensional images. It would result in inappropriate results caused by the enlargement and the distortion of image when evaluating a quantitative shape and size. Therefore, for an accurate diagnosis and a treatment planning of a facial asymmetry, it is necessary to introduce 3 dimensional image diagnosis.

The purpose of this study was to get standard data for the 3 dimensional analysis of facial asymmetry and obtain mean values of 3-D CT image measurements of mandible and the normal range of the facial asymmetry of right and left side from normal occlusion individuals. Computerized tomographys (CT) of the 60 normal occlusion individuals (male 30, female 30) who did not have any apparent facial asymmetry were taken. The CT images were transmitted to personal computers and then reconstructed into CT by using computer software (V-worksTM, Cybermed Inc., Seoul, Korea). Through the computer processing, a total of 23 measurements were obtained in order to evaluate an asymmetry of mandible. The 23 measurements consist of 15 linear measurements (6 for ramus length, 1 for condylar neck length, 8 for mandibular body length) and 8 angular measurements (4 for gonial angle, 2 for  frontal ramal inclination, 2 for lateral ramal inclination). Next, a mean value and a standard deviation of each measurement were carried out according to male and female. Last, the difference value of the left and right side and difference from the comparison of male to female were analyzed. Through the statistical analysis, following results were obtained

1.	The comparison of each measurement between right and left sides did not show the statistically significant difference from all measurements of the study.

2.	The result from the comparison of male to female showed that the linear measurements were greater in male than female, but gonial angle and frontal ramal inclination representing the shape of mandible were greater in female than male.

3.	The right and left difference values which could be used as standard measurements of asymmetric diagnosis showed a little numerical values that were approximately 1.0mm～3.0mm at linear measurements and 1.0°～3.0° at angular measurements.

4.	Though there could be differences according to the landmarks, in case of male, the right and left difference values of measurements were 1.7mm～2.2mm at ramus length, 0.9mm at condylar neck length, 1.4mm～2.6mm at mandibular body length, 1.6°～2.3° at gonial angle, 1.6°～1.7° at frontal ramal inclination, 1.1° at lateral ramal inclination.

5.	In case of female, the right and left difference values of measurements were 2.1mm～2.7mm at ramus length, 1.7mm at condylar neck length, 1.6mm～2.7mm at mandibular body length, 2.4°～3.3° at gonial angle, 1.8°～1.9° at frontal ramal inclination, 1.7°～1.8° at lateral ramal inclination.

The above results of the present study suggest that the right/left differences of measurements obtained from normal occlusion individuals using by 3 dimensional images of mandible could be used as references for an orthodontic diagnosis and a treatment planning for facial asymmetric patients.