가토에서 관절원판 후조직 절단 및 교합고경 감소가

악관절에 미치는 영향

이  병  석

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 김종철)

(초록)

악관절내장증의 치료법 연구를 위한 동물연구에서 수술로 관절인대와 관절원판 후조직을 절단하여 관절원판을 전방변위시키는 악관절내장증의 유도는 관절원판의 순간적인 변위를 가져와 인체에서와의 상이한 조직 소견을 나타내는 것으로 알려져 있다.

이에 저자는 인체에서와 더욱 유사한 퇴행성 변화를 유도하기 위하여, 2개월이상 동일조건으로 사육한 3.5kg이상의 성토 27마리를 이용하여 3마리는 대조군으로 사용하고, 나머지는 수술로 좌측 악관절에 관절원판을 전방 변위시키는 수술을 시행하고 수술후 방치군 12마리, 수술후 수술측 교합고경 감소에 의한 외상요인의 추가군 12마리로 나누어 8, 12, 16주후 각각 4마리씩 희생하고 악관절변화를 조직학적으로 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 가토에서 관절원판 후조직을 절단하여 관절원판의 전방변위 유도시 관절와는 평평해져서 관절면적이 넓어졌으며 관절연골의 전반적인 퇴축과 연골하골의 경화를 나타내어 악관절내장증과 유사한 소견을 관찰할 수 있었다.

2. 관절원판을 전방변위시킨 후 방치한 군에서는 8주군의 하악에서 얇은층의 연골층과 괴사조직이 관찰되었으나 12주군에서는 석회연골층이, 16주에서는 전방부에서 연골층을 관찰할 수 있어 시간이 경과할수록 변위된 관절원판을 제외하고는 점차 정상조직으로 치유되는 양상을 보였다.

3. 관절원판을 전방변위시킨 후 편측 교합고경을 감소시켜 교합외상을 부여한 군에서는 8주군의 하악에서는 괴사와 균열이 나타나고 16주군에서는 관절면이 침식되어 연골하골이 노출되고 파골세포가 관찰되었으며 관절원판 후조직에서는 조직의 변성을 보여 악관절증의 진행양상이 16주군까지 지속적으로 관찰되었다.

The Effects of Incision of Retrodiscal Tissue and Occlusal Reduction on Temporomandibular Joint of Rabbit

Byeong-Seok Lee

Faculty of Dental science, Chonnam National University

Graduate School

(Directed by associated professor Jong-Chul Kim)

(Abstract)

In this study, effects of incision of retrodiscal tissue and unilateral occlusal reduction on temporomandibular joint of rabbit were investigated.

Twenty-seven adult New Zealand White Rabbits, weighing over 3.5kg, were utilized in this study. Temporomandibular joint surgery was performed in left temporomandibular joint of 24 rabbits to displace distr anteriorly through incising the retrodiscal tissue 1-2mm posterior to the disc. They were divided into two groups:twelve were left untreated after surgery, occlusal reduction was performed on left posterior teeth every 2 weeks in the other twelve rabbits. The remaining three served as the control group. The sample

were sacrificed by 8,12, and 16 weeks after surgery. Histologic examinations were performed after sacrificing them.

The results were as follows .

1. Histologic findings which were manifested by flat articular fossa, broad articular        surface, generalized recession of articular cartilage and sclerosis of subchondral bone     were observed. These findings were similar to internal derangement.

2. In the rabbits untreated after surgery, thin cartilagenous layer and necrotic tissue       were observed in 8 weeks group, calcifying cartilagenous layer was observed in 12      weeks group, and cartilagenous layer on anterior portion was observed in 16 weeks      group. So, it showed gradual healing pattern into the normal tissue except displaced     disc.

3. Occlusal trauma after surgery resulted in generalized recession of upper and lower      articular surface.Necrosis and vertical split on condylar process of mandible were        observed in 8 weeks group. Osteoclasts, exposure of subchondral bone due to erosion    on upper and lower articular surface, and degenerative changes on retrodiscal tissue     were observed in 16 weeks group. So, it showed continuous progress pattern of         osteoarthrosis.