구개경사면에서 미니임플란트 매식을 위한

3차원 CT 영상 연구

김  경  임

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황 현 식)

(초록)

설측교정이나 치과치료의 일부로서 교정치료를 시행하는 경우가 많아지면서 구개경사면에서 미니임플란트 사용에 대한 필요성이 증가하고 있다. 구개경사면은 다른 매식부위와 구별되는 해부형태학적 특성을 가지고 있어 이에 대한 세심한 고려 및 주의가 필요하다. 본 연구는 구개경사면에서 연조직과 피질골의 두께 및 경사도를 측정하고 치근간 각도를 알아봄으로써 구개경사면의 해부형태학적 정보를 마련하여 미니임플란트의 선택과 매식에 도움이 되고자 시행되었다. 치아결손이나 악안면 기형이 없는 성인 정상교합자 40명(남 20명, 여 20명)을 연구대상으로 하여 두경부 CT를 촬영한 후 3차원 영상 프로그램을 이용하여 제1소구치부터 제2대구치까지 치아사이 세 부위에서 백악법랑경계로부터 치근단 방향으로 일정한 수직위치에 따라 연조직과 피질골의 두께 및 경사도를 측정하고, 인접한 두 치아의 치근간 각도를 계측하였다. 각 계측항목의 평균값과 표준편차를 산출하고 이를 부위별로 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 연조직 두께는 수직위치에 따라 치근단 방향으로 갈수록 증가하는 경향을 보였으며 이러한 경향은 구치 후방부에서 더욱 두드러졌다. 수직위치가 큰 경우 후방으로 갈수록 연조직 두께가 증가하는 경향을 보였다.

2. 연조직 두께와 달리 피질골 두께는 수직위치에 따른 두드러진 유의차를 보이지 않았다. 전후방위치에 따른 차이 또한 수직위치가 큰 경우 구치 전방부에 비해 후방부에서 피질골 두께가 다소 얇은 것을 제외하고는 대부분의 수직위치에서 유의한 차이를 보이지 않았다.

3. 연조직 경사도는 수직위치가 2 ㎜에서 4 ㎜로 증가한 경우 다소 급해지는 경향을 보이다가 4 ㎜ 이상인 경우에는 계속 완만해지는 양상을 보였다. 수직위치가 큰 경우 전후방위치에 따른 차이를 보이지 않은 반면, 수직위치가 작은 경우 구치 전방부보다 후방부에서 경사도가 급한 경향을 보였다.

4. 경조직 경사도는 구치 전방부의 경우 수직위치에 따라 치근단 방향으로 갈수록 완만해지는 경향을 보인 반면, 구치 후방부의 경우 수직위치에 따른 유의차를 보이지 않았다. 또한 수직위치에 따라 치근단 방향으로 갈수록 구치 전방부보다 후방부에서 경사도가 급한 양상을 보였다.

5. 경조직 표면은 대응되는 연조직 표면보다 모든 지점에서 급한 경사를 보여주었다. 특히 수직위치가 클수록, 후방에 위치할수록 경조직 표면과 연조직 표면의 경사도 차이가 증가하는 경향을 보였다.

6. 치근간 각도는 수직위치에 따라 치근단 방향으로 갈수록 증가하는 경향을 보였는데 제1소구치와 제2소구치 사이에서보다 제1대구치와 제2대구치 사이가 큰, 그리고 제2소구치와 제1대구치 사이가 가장 큰 양상을 나타내었다.

이상의 연구결과는 구개경사면에서 미니임플란트를 매식할 경우 부위별 해부학적 형태의 차이에 대한 이해가 반드시 필요함을 시사하였다.

Three-dimensional CT study

on the area of palatal slope

for orthodontic miniscrew implant

Kyoung-Im Kim

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University, Gwangju, Korea

(Directed by Professor Hyeon-Shik Hwang)

(Abstract)

Palatal slope is getting popular as a site of miniscrew implant placement with an increase of pre-restorative treatment such as intrusion of overerupted molars. The purpose of the present study was to establish clinical guidelines for the placement of miniscrews on palatal slope by providing anatomic features of the area such as thickness and inclination of soft tissue and cortical bone, and safe insertion angle between the adjacent roots. CT scans were obtained from 40 normal occlusion young adults (20 males and 20 females). Anatomic characteristics were evaluated in the three interdental areas from the first premolar to the second molar, using a 3D image software. Soft tissue thickness, cortical bone thickness, soft and hard tissue inclination, and angle between adjacent roots were measured according to vertical position from the CEJ to the apical side at 2-mm intervals. Through the comparison of each measurement according to horizontal and vertical position, following results were obtained.

1. Soft tissue thickness showed an increasing pattern from the CEJ toward the apical region, particularly in the posterior region. When the vertical position was farther away from the CEJ, the soft tissue thickness increased significantly from the anterior region toward the posterior.

2. In contrast to the soft tissue, the cortical bone thickness did not show significant differences according to vertical and horizontal position. Only exception was that the cortical bone was thinner in the posterior region than in the anterior in case the vertical position was farther away from the CEJ.

3. Soft tissue inclination according to vertical position showed an increasing tendency from 2 to 4 mm and decreasing pattern over 4 mm from the CEJ. In the analysis of soft tissue inclination according to horizontal position, it showed steeper slope in the posterior region than in the anterior when the vertical position was close to the CEJ while no statistical differences when the vertical position was farther away from the CEJ.

4. Hard tissue inclination showed decreasing pattern according to the vertical position in the anterior region whereas no difference in the posterior region. In the analysis of hard tissue inclination according to horizontal position, it showed steeper slope in the posterior region than in the anterior and those differences were more distinct with an increase of vertical position.

5. Hard tissue showed steeper slope than the corresponding soft tissue surface at all experimental sites. The differences of slope between the hard and soft tissue were more distinct as the position changed apically and posteriorly.

6. Safe insertion angle between the adjacent roots presented an increasing pattern with an increase of vertical position. In the comparison according to horizontal position, it showed greatest value in the area between the second premolar and the first molar followed by the area between the first and second molars and the area between the second premolar and the first molar.

The results of the present study indicate that understanding of anatomic characteristics according to placement site is mandatory in case an orthodontic miniscrew implant is placed on the area of palatal slope.