전산화단층사진을 이용한 하악골 3차원 영상에서

비대칭진단계측항목의 재현도에 관한 연구

김 고 운

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황현식)

(초록)

본 연구는 하악골 3차원 입체 영상에서 비대칭계측항목들의 재현도 비교를 통하여 안면비대칭 진단시 유용한 계측점 및 계측항목 설정에 도움이 되고자 시행되었다. 뚜렷한 안면비대칭을 보이지 않는 성인 정상교합자 40명을 대상으로 두경부 전산화단층사진을 촬영한 후 각각의 단면 촬영 영상 정보를 컴퓨터 프로그램을 이용하여 3차원 입체 영상으로 재구성하였다. 하악골 형태를 결정짓는 부위로 하악과두, 하악우각부, 하악정중부를 선택하고 각 부위의 세부위치에 따라, 그리고 측정시 보는 각도에 따라 구분하여 하악과두의 경우 Cdsup_sup 등 6개, 하악우각부의 경우 Goinf_lat 등 10개, 하악정중부의 경우 Me_ant, Me_inf 등 총 18개의 계측점을 설정하였다. 이를 이용하여 하악골 비대칭시 좌우 차이를 보일 수 있는 계측항목으로 ramus length를 나타내는 Cdsup_sup - Goinf_lat 등 8개의 항목, mandibular body length를 나타내는 Goinf_lat - Me_ant 등 12개의 항목, condylar neck length를 나타내는 Cdsup_sup - S, frontal ramal inclination를 나타내는 Cdlat_ant - Golat_ant 등 2개의 항목, lateral ramal inclination을 나타내는 Cdpost_lat - Gopost_lat 등 2개의 항목, 총 25개의 계측항목을 설정한 후 조사자간의 차이를 알아보기 위하여 3차원 영상 계측 경험이 있는 2명의 조사자와 계측 경험이 없는 2명의 조사자가 각각 계측을 시행하였으며, 계측시기에 따른 차이를 알아보기 위하여 한 명의 조사자의 경우 2주 후 재계측을 시행하고 각 계측항목의 재현도를 비교 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1.	조사자간의 계측치 비교를 통하여 조사자간 재현도를 알아본 결과, 본 연구에서 사용된 25개의 계측항목 중 3개 항목(ramus length를 나타내는 Cdsup_sup - Gomid_obl와 mandibular body length를 나타내는 Gomid_obl - Me_ant, Gomid_obl - Me_inf)을 제외한 모든 계측항목에서 재현도가 높은 것으로 나타났다.

2.	조사자간 재현도가 낮은 항목에서 계측치간 차이를 살펴본 결과, 3차원 영상 계측 경험이 있는 조사자와 경험이 없는 조사자간에 차이가 나타나는 경향을 보였다.

3.	계측시기에 따른 비교를 통하여 조사자내 재현도를 알아본 결과, 본 연구에서 사용된 25개의 계측항목 중 2개 항목(ramus length를 나타내는 Cdsup_sup - Gomid_obl와 mandibular body length를 나타내는 Gomid_lat - Me_inf)을 제외한 모든 계측항목에서 재현도가 높은 것으로 나타났다.

4.	본 연구에서 설정한 18개의 계측점 중 Gomid_lat, Gomid_obl가 포함된 일부 계측항목은 조사자간 및 조사자내 재현도가 떨어지는 경향을 보였다.

이상의 연구 결과, 과두를 나타내는 Cdsup_sup, Cdlat_ant, Cdlat_lat, Cdpost_lat, Cdpost_post, S, 하악우각부를 나타내는 Goinf_lat, Goinf_inf, Golat_ant, Golat_lat, Gopost_lat, Gopost_post, Ag_lat, Ag_inf, 하악정중부를 나타내는 Me_ant, Me_inf 등의 계측점은 높은 재현도를 보이므로 전산화단층사진을 이용한 하악골 3차원 영상에서 안면비대칭 환자의 진단에 유용하게 사용될 수 있음을 시사하였다.

Reproducibility of Asymmetry Measurements of Mandible

in Three-dimensional CT imaging

Go-Woon Kim

Department of Dentistry

Graduate School, Chonnam National University, Gwangju, Korea

( Directed by Assistant Professor Hyeon-Shik Hwang )

(Abstract)

The purpose of this study was to evaluate the reproducibility of measurements representing asymmetry of mandible, and to identify which landmarks would be more useful in three-dimensional(3D) CT imaging.

Facial CT images of forty normal occlusion individuals who did not have any apparent facial asymmetry were reconstructed into 3D image using a software. Some landmarks from the condyle, gonion and menton area were used to present the shape of mandible. As a result of subdivision of the landmark according to position and view, 18 landmarks were established for the present study. In order to investigate the reproducibility of the landmark location, measurements were constructed. A total 25 measurements (8 for ramus length, 12 for mandibular body length, 1 for condylar neck length, 2 for frontal ramal inclination, and 2 for lateral ramal inclination) for representing asymmetry were used in the study. Four examiners, two experienced and two unexperienced examiners, were enrolled in order to identify inter-examiner reproducibility. To reveal intra-examiner reproducibility, one of the examiners performed repeated measuring in two weeks. Through the statistical analyses, following results were obtained.

1.	Inter-examiner reproducibility of measurements proved to be high except for 3 measurements (Cdsup_sup - Gomid_obl, Gomid_obl - Me_ant, and Gomid_obl - Me_inf).

2.	About 3 measurements that showed low inter-examiner reproducibility, there were differences between experienced examiners and unexperienced in 3D CT imaging analysis.

3.	Intra-examiner reproducibility of measurements proved to be high except for 2 measurements (Cdsup_sup - Gomid_obl and Gomid_lat - Me_inf).

4.	Inter and intra examiner reproducibility of measurements including Gomid_lat and Gomid_obl(two of 18 landmarks) proved to be low.

The above results suggest that the identification of landmarks (Cdsup_sup, Cdlat_ant, Cdlat_lat, Cdpost_lat, Cdpost_post, S, Goinf_lat, Goinf_inf, Golat_ant, Golat_lat, Gopost_lat, Gopost_post, Ag_lat, Ag_inf, Me_ant, Me_inf) and measurements using those landmarks in three-dimensional CT imaging can be used for facial asymmetry diagnosis.