측모두부방사선사진에서 하악골 좌우 구별을 위한

마커의 효과에 관한 연구

전 현 란

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황현식)

(초록)

본 연구는 안면비대칭이 있는 환자에서 측모두부방사선규격사진 채득 시 마커의 사용이 측모두부방사선사진상 하악골 윤곽 좌우 구별에 어느 정도 효과가 있는지 알아보고자 시행되었다.

정모두부방사선사진 상에서 crista galli와 ANS를 연결한 선에 대해 ANS와 menton이 이루는 각의 크기가 2° 이상이면서 6° 이하인 자 46명을 대상으로 측모두부방사선규격사진 및 콘빔CT를 촬영하였다. 이 때 서로 모양을 달리한 마커 한 쌍을 각 연구대상자의 좌측 및 우측 하악우각부에 부착하여 방사선사진 상에 나타나도록 하였다. 촬영한 측모두부방사선사진을 평가자 4명에게 제시하여 좌우측 구별을 하게 하였는데 다음 4가지 경우로 구분하여 각각 시행하였다. 먼저 그래픽 처리를 통해 마커를 지운 상태에서 측모두부방사선사진만을 제시한 경우, 그리고 석고모형, 구내 및 얼굴 사진을 함께 제시한 경우, 추가적으로 정모두부방사선사진을 함께 제시한 경우, 그리고 마지막으로 다른 자료의 제시 없이 마커가 표시된 측모두부방사선규격사진을 제시한 경우 각각에서 좌우 구별을 하게 하는 한편 각 판정에 소요된 시간도 함께 측정하였다. 콘빔CT 영상을 이용하여 각각 판정의 정오를 가린 후 각 경우의 정확도를 산출하는 한편 비교분석을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 마커 없이 측모두부방사선사진만 이용하여 좌우 구별을 하게 한 경우 69.6%의 낮은 정확도를 보였으며 석고모형, 구내 및 얼굴 사진을 함께 제시한 경우에는 53.3%로 나타나 정확도가 증진하지 않음을, 오히려 감소하는 양상을 보였다.

2. 마커 없는 측모두부방사선사진과 함께 정모두부방사선사진을 추가로 보여준 경우 좌우측 구별의 정확도는 80.4%로 증가하는 양상을 보였으나 통계적 유의차는 나타나지 않았다.

3. 마커가 부착된 측모두부방사선사진을 제시한 경우 98.9%의 높은 정확도를 보였다.

4. 네 가지 각각의 경우에서 평가자간 정확도를 비교분석한 결과 평가자간 차이는 어느 경우에서도 나타나지 않았다.

5. 각각의 경우 평가에 소요된 평균 시간을 산출한 결과 마커가 부착된 측모두부방사선사진을 제시한 경우 가장 짧게 나타났으며, 마커 없는 측모두부방사선사진과 함께 석고모형 및 사진 자료를 제시한 경우에서 가장 긴 시간이 소요되는 것으로 나타났다.

이상의 연구 결과는 하악골 비대칭이 있는 환자의 측모두부방사선규격사진 채득 시 좌우 하악골 우각부에 마커를 부착하고 촬영할 경우 측모두부방사선사진 상에서 하악골 윤곽의 좌우를 쉽고도 정확하게 구별할 수 있음을 보여주었다.

Effect of Marker Placement on

Mandibular Angle Area for

Distinction of Right/Left Side of Mandibular Outline Depicted on Lateral Cephalograms

Hyun-Ran Jeon

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University, Gwangju, Korea

( Directed by Professor Hyeon-Shik Hwang )

(Abstract)

This study was designed to evaluate effectiveness of marker placement in distinguishing the right and left side of the mandibular outline on lateral cephalograms in the subjects with mandibular asymmetry.

Lateral cephalograms and cone-beam computed tomographs were taken for 46 patients of which the angle between a Cg-ANS (crista galli-anterior nasal spine) line and ANS-Me (menton) line was within the range of 2° and 6°. Markers of different figures were paired, each of which was attached on the right and left mandibular angle area respectively. The lateral cephalograms were presented to four observers for distinguishing right and left in the following four different situations. Firstly, only lateral cephalograms were provided with the markers omitted. Secondly, the plaster casts and intra- and extraoral photographs were provided together with the cephalograms without the markers. Thirdly, the frontal cephalograms were added to the data of second situation. Finally, the lateral cephalograms, with the markers kept, were suggested without any additional data. For each one of the different experimental situations, the observers were asked to distinguish right and left side of the mandible, and the time taken for the judgement was also measured. The cone-beam computed tomographs were used to determine the correctness of each judgement. The following results were obtained by comparing and analysing the four different situations.

1. In case only lateral cephalograms were provided with the markers omitted, the correct-answer rate was as low as 69.6%. When additional data such as the plaster casts and photographs were added, the correct-answer rate did not improve but rather decreased to 53.5%.

2. The correct-answer rate showed the tendency of increase to 80.4% when the frontal cephalograms were provided additionally. However, the difference was not statistically significant.

3. When the lateral cephalograms were provided with the markers shown, the correct-answer rate was as high as 98.9%.

4. There was no difference in correct-answer rate among the four observers in each of the four different situations.

5. In the comparison of the time required for the judgement, it took the longest time when the plaster casts and intra- and extraoral photographs were provided together with the cephalograms without the markers whereas it took the shortest time in case the markers were present on the lateral cephalograms.

The present study suggests that marker placement on mandibular angle area is simple and effective procedure to distinguish the right and left side of the mandibular outline depicted on lateral cephalograms.