Condylar Head Remodeling after Orthognathic

Surgery and Its Correlation with Condylar

Displacement during Surgery

Tingting Jiang

Department of Dental Science

Graduate School, Chonnam National University

(Supervised by Professor Hyeon-Shik Hwang)

(Abstract)

Introduction: The aim of this study was to evaluate whether condylar head remodeling (resorption or deposition) in orthognathic surgery patients is determined by the condylar displacement during jaw surgery.

Methods: The sample included 30 patients who underwent bilateral sagittal split ramus osteotomy with rigid fixation for skeletal Class III malocclusion correction. Cephalograms were generated with highlighted condyles, from cone-beam computed tomography scan data before, immediately after, and 6 months after surgery. Condyle displacement was evaluated from three-dimensional (3D) superimposition of before and immediately after surgery data whereas condylar bone remodeling was identified using the 3D superimposition of proximal segments immediately after and 6 months after surgery. After evaluation of condylar bone resorption/deposition according to condylar displacement, Pearson correlation analyses between bone remodeling and condylar displacement were performed to determine the effect of condylar displacement on condylar head remodeling.

Results: Six months after surgery, the condyles presented distinct resorption/deposition according to the surfaces. Laterally displaced condyles showed resorption on the lateral surfaces and deposition on the medial surfaces whereas medially displaced condyles showed resorption and deposition on medial and lateral surfaces respectively. Likewise, anteriorly displaced condyles showed resorption on anterior surfaces and deposition on posterior surfaces whereas posteriorly displaced condyles presented resorption and deposition on posterior and anterior surfaces respectively. On the other hand, in the evaluation of bone remodeling according to condylar displacement in supero-inferior direction, bone resorption occurred on the superior surfaces of condyle regardless of direction of displacement. The amount of bone resorption on the superior surfaces showed statistically significant correlations with inward or outward rotation of the condyle.

Conclusions: The results of the present study indicate that significant bone remodeling occurs on condylar head in orthognathic surgery patients, and resorption/deposition and its amount are determined by condylar displacement by the surgery. Only exception is the superior surfaces of condyle which show mostly bone resorption.

악교정 수술 환자에서 하악 과두 리모델링 양상과

수술시 과두변위와의 상관성

Tingting Jiang

전남대학교 대학원 치의학과

(지도교수 : 황현식)

(국문초록)

연구목적: 본 연구는 악교정 수술환자에서 하악 과두 리모델링(골흡수 또는 골침착)이 악교정 수술시 나타나는 과두 변위에 의해 결정되는지 평가하기 위해 시행되었다.

연구방법: 앵글씨 3급 부정교합 개선을 위하여 하악지 시상골 절단술을 시행한 30명의 환자를 연구 대상으로 하여, 수술 전, 수술직후, 그리고 수술 후 6개월 시기의 콘빔CT 영상을 이용하여 하악과두가 명확하게 보이는 방법으로 세팔로그람을 제작하였다. 수술 전 영상과 수술직후 영상을 이용하여 3차원 중첩방법을 통하여 수술 시 과두변위를 평가하였고, 수술직후 영상과 수술 6개월 후 영상을 이용하여 과두 리모델링을 살펴보았다. 이 때, 과두 리모델링 평가를 위하여 근심 골편을 3차원 중첩하여 과두부위의 흡수 또는 침착을 정량적으로 평가하였다. 과두변위에 따른 과두의 골흡수 또는 골침착을 방향별로 살펴보는 한편, 과두 리모델링에 미치는 과두변위의 영향을 살펴보기 위해 과두변위와 과두 리모델링간의 Pearson 상관분석을 시행하였다.

연구결과: 수술 6개월 후 과두의 리모델링을 살펴본 결과 골흡수 또는 골침착이 과두면에 따라 다른 양상을 나타내었다. 외측방으로 변위된 과두는 외측면에서 골흡수를, 내측면에서 골침착을 보였으며, 내측방으로 변위된 과두는 내측면에서 골흡수를, 외측면에서 골침착을 각각 보였다. 마찬가지로 전방으로 변위된 과두는 전면에서 골흡수를, 후면에서 골침착을 보였다. 후방으로 변위된 과두는 후면에서 골흡수를, 전면에서 골침착을 각각 나타내었다. 한편, 상하방 과두변위에 따른 과두 리모델링 평가에 있어서는 과두변위 방향과 관계없이 과두 상면에서 골흡수가 나타났다. 이러한 과두 상면에서의 골흡수 정도는 과두의 내측 또는 외측 회전과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다.

결론: 본 연구 결과 악교정 수술 후 하악과두에서 상당한 양의 골 리모델링이 나타남을, 그리고 주로 골흡수가 나타난 과두의 상면을 제외하고 다른 모든 면에서는 이러한 리모델링 (골흡수 또는 골침착)이 수술시 나타난 과두 변위에 의해 결정된다는 것을 알 수 있었다.